過活動性膀胱（かかつどうせいぼうこう）は、急に尿がしたくなって我慢が難しくなる「尿意切迫感」を主症状とする状態であり、加齢のせいだと諦めてしまう方も少なくありません。しかし、適切に対応することで症状の緩和が期待できるものです。

過活動性膀胱の症状

過活動性膀胱の症状は、日常生活における行動範囲を狭めてしまう要因となります。代表的な症状として以下の4つが挙げられます。これらの症状が重なり合うことで、外出を控えたり、夜間の睡眠が妨げられたりすることもあります。

尿意切迫感（にょういせっぱくかん）

過活動性膀胱の診断において最も重要な症状です。急に尿意が起こり、「今すぐトイレに行かないと漏れてしまいそう」と感じる強い感覚を指します。通常の尿意とは異なり、波のように突発的にやってくるのが特徴です。

頻尿（ひんにょう）

日中の排尿回数が通常よりも多い状態を指します。一般的には、8回以上の排尿がある場合に頻尿と判断されることが多いですが、回数には個人差があるため、本人が「回数が多くて困っている」と感じるかどうかが目安となります。

夜間頻尿（やかんひんにょう）

夜寝ている間に、尿意のために1回以上起きなければならない状態です。夜間に何度も目が覚めることで熟睡できず、日中の眠気や活動性の低下、さらには転倒や骨折のリスクにもつながるため注意が必要です。

切迫性尿失禁（せっぱくせいにょうしっきん）

尿意切迫感に続いて、トイレまで我慢できずに尿が漏れてしまう症状です。不意の失禁に対する不安から、外出をためらったり、常にトイレの場所を確認したりするなど、精神的な負担も大きくなります。

過活動性膀胱の原因

過活動性膀胱が起こる背景には、膀胱の神経や筋肉の働きに異常が生じることが関係しています。その原因は大きく分けて「神経のトラブル」と「それ以外の要因」に分類されますが、原因が特定できないケースも少なくありません。

神経のトラブル（神経因性）

脳や脊髄などの神経系に障害が起きることで、膀胱のコントロールがうまくいかなくなることがあります。膀胱に尿が十分に溜まっていないにもかかわらず、脳が「尿を出しなさい」という誤った指令を出してしまうのです。主な原因疾患は以下の通りです。

• 脳血管障害（脳梗塞や脳出血など）の既往
• パーキンソン病などの神経変性疾患
• 脊髄損傷や多発性硬化症

筋肉や骨格のトラブル（非神経因性）

神経の明らかな異常がなくても、加齢や骨格の変化によって膀胱が過敏になることがあります。特に女性の場合は、出産や加齢によって骨盤底筋（こつばんていきん）という膀胱を支える筋肉が緩むことが影響します。男性の場合は、前立腺肥大症によって排尿がスムーズにいかなくなり、膀胱に負担がかかることが原因となる場合が多いです。

生活習慣病との関連

最近の研究では、高血圧や糖尿病、脂質異常症といった生活習慣病が過活動性膀胱の発症に関わっていることがわかってきました。当院では生活習慣病の診療にも力を入れており、全身の血管や血流の状態を整えることが、膀胱の症状改善にもつながると考えています。

過活動性膀胱の治療法

大きく分けて「行動療法」と「薬物療法」の2つの柱があります。

行動療法（生活指導とトレーニング）

お薬に頼る前に、まず生活習慣の見直しや膀胱を鍛える訓練を行います。副作用の心配がなく、ご自身で取り組める重要な治療です。

• 生活指導・・カフェインやアルコールなどの利尿作用がある飲み物を控えたり、水分摂取量を適切に調整したりします。
• 膀胱訓練・・尿意を感じても少しずつ我慢する時間を延ばし、膀胱の容量を増やす訓練です。
• 骨盤底筋体操・・肛門や尿道を締める運動を繰り返すことで、膀胱を支える筋肉を強化します。

薬物療法

行動療法で十分な効果が得られない場合、お薬の服用を検討します。主に膀胱の異常な収縮を抑えたり、膀胱を広げたりする効果のあるお薬を使用します。

抗コリン薬

膀胱を収縮させる信号をブロックすることで、勝手な収縮を抑えるお薬です。高い効果が期待できますが、副作用として口の渇きや便秘が出ることがあります。当院では副作用の状態を丁寧に見守りながら処方を調整します。

β3受容体作動薬

膀胱をリラックスさせて、尿を十分に溜められるようにする新しいタイプのお薬です。抗コリン薬に比べて口の渇きなどの副作用が少ないという特徴があります。

過活動性膀胱についてのよくある質問

Q1. 年のせいだと言われましたが、受診してもいいのでしょうか？

A1. 加齢の影響は確かにありますが、適切な治療で症状を和らげることは可能です。我慢して外出を控えるよりも、前向きに治療に取り組むことで、毎日をより楽しく過ごせるようになります。

Q2. 水分は控えたほうが良いですか？

A2. 極端な制限は禁物です。水分を減らしすぎると尿が濃縮され、かえって膀胱を刺激したり、便秘の原因になったりすることがあります。

Q3. 他の病気で薬を飲んでいますが、一緒に飲めますか？

A3. 飲み合わせの確認が必要です。特に前立腺肥大症や緑内障、心疾患などをお持ちの方は、注意が必要な薬剤があります。お薬手帳で確認させていただきます。

院長より

過活動性膀胱は命に関わる病気ではありませんが、その悩みは深く、人知れず苦しんでいる方が非常に多い疾患です。「いつ尿意が来るかわからない」という不安は、趣味の旅行や友人との会食を遠ざけ、生活の彩りを奪ってしまいます。当院では、尿検査や超音波検査を施行し、腎・尿路系の異常の有無を確認したうえで、症状に合った治療を行なっています。どうぞ、お気軽にご相談ください。