血便、黒い便が出た
血便や黒い便が出ると、誰でも驚き、不安になることと思います。これらの症状は、消化管のどこかから出血しているサインかもしれません。出血部位や量によって、便の色や状態は異なり、原因となる病気も様々です。
血便の原因
血便とは、便に赤い血液が混じっている状態を指します。原因となる出血部位によって、便の色や状態が異なります。
- 鮮血便・・肛門に近い下部消化管（大腸や肛門）からの出血が疑われます。痔や切れ痔、大腸ポリープ、大腸がん、虚血性腸炎などが考えられます。
- 暗赤色便・・小腸や大腸からの出血が疑われます。炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎・クローン病）や大腸憩室出血などが考えられます。
黒い便（タール便）の原因
黒い便は、タール便とも呼ばれ、血液が胃酸で酸化されて黒色になったものが混じった便です。上部消化管（食道、胃、十二指腸）からの出血が疑われます。
- 胃潰瘍
- 十二指腸潰瘍
- 胃がん
- 食道静脈瘤
- マロリー・ワイス症候群
まれに、鉄剤やビスマス製剤などの薬剤によって便が黒くなることもあります。服用中の薬がある場合は、医師に相談してください。
血便・黒い便の処置や治療法
血便や黒い便が出た場合は、まず原因を特定するために、問診や検査を行います。
問診
症状、既往歴、服用中の薬、生活習慣などについて詳しくお伺いします。
検査
- 血液検査・・貧血の有無や炎症の程度などを調べます。
- 内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）・・消化管の内部を直接観察し、出血部位や病変の有無を確認します。組織を採取して病理検査を行うこともあります。
検査の結果に基づいて、適切な治療法を選択します。
治療法
- 薬物療法・・胃潰瘍や炎症性腸疾患などに対して、胃酸を抑える薬や炎症を抑える薬を使用します。
- 内視鏡的止血術・・内視鏡を用いて、出血部位をクリップで止めたり、薬剤を注入したりして止血します。
- 手術療法・・がんや重度の炎症性腸疾患など、薬物療法や内視鏡的治療で改善しない場合は、手術が必要となることがあります。
血便・黒い便についてのよくある質問
Q1. 血便が出ましたが、痛みはありません。受診する必要がありますか？
A1. はい、受診をおすすめします。痛みがなくても、大腸ポリープや大腸がんなど、重大な病気が隠れている可能性があります。早期発見・早期治療が大切です。
Q2. 黒い便が出ましたが、便秘気味です。様子を見ても大丈夫ですか？
A2. いいえ、様子を見ずに受診してください。便秘が原因で痔が悪化し、出血している可能性もありますが、上部消化管からの出血の可能性も否定できません。
院長より
血便や黒い便は、ご自身では判断が難しい症状です。当院では、正確な内視鏡診断と適切な治療を行なっております。また、状況に応じて当日の内視鏡検査にも対応しております。「もしかして…」と思ったら、自己判断せずに、まずは当院にご相談ください。
