皆さん、こんにちは。増山胃腸科クリニック院長の砂田です。 「肝臓腫瘍」という言葉を聞くと、多くの方が不安を感じられるかもしれません。 当院では、消化器内科・胃腸科の専門医として、患者さん一人ひとりの状況に合わせた丁寧な診療を心がけています。

肝臓腫瘍の症状について

肝臓は「沈黙の臓器」とも呼ばれ、腫瘍ができたとしても初期段階では症状が現れにくいのが特徴です。 しかし、腫瘍が大きくなるにつれて、以下のような症状が現れることがあります。

• 右上腹部の痛みや圧迫感・・肝臓が腫れることで、周囲の臓器を圧迫したり、肝臓を覆う膜が引き伸ばされたりすることで痛みが生じます。
• 食欲不振、吐き気、嘔吐・・肝臓の機能が低下することで、消化機能が低下し、食欲不振や吐き気などが起こることがあります。
• 体重減少・・腫瘍によってエネルギーが消費されたり、食欲不振が続いたりすることで体重が減少することがあります。
• 黄疸（おうだん）・・肝臓で処理されるはずのビリルビンという色素が血液中に増え、皮膚や白目が黄色くなることがあります。
• 腹水（ふくすい）・・肝臓の機能低下や腫瘍による血管の圧迫によって、お腹に水が溜まることがあります。
• 全身倦怠感（ぜんしんけんだるかん）・・肝臓の機能が低下することで、体全体の調子が悪くなり、だるさを感じることがあります。

これらの症状は、肝臓腫瘍以外の病気でも見られるため、自己判断せずに、気になる症状があれば早めに消化器内科を受診してください。

肝臓腫瘍の原因について

肝臓腫瘍の原因は、腫瘍の種類によって異なります。 大きく分けて、良性腫瘍と悪性腫瘍（がん）があり、それぞれ原因が異なります。

良性腫瘍の原因

• 肝血管腫（かんけっかんしゅ）・・血管が異常に増殖してできる腫瘍で、原因は不明なことが多いです。
• 肝細胞腺腫（かんさいぼうせんしゅ）・・女性ホルモンや経口避妊薬の使用が関連することがあります。
• 嚢胞（のうほう）・・液体が溜まった袋状の腫瘍で、原因は不明なことが多いです。

悪性腫瘍（がん）の原因

• 肝細胞がん・・B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスの感染が主な原因です。 アルコール多飲や非アルコール性脂肪肝炎（NASH）もリスク因子となります。
• 転移性肝がん・・他の臓器のがん（大腸がん、胃がん、肺がんなど）が肝臓に転移したものです。
• 胆管細胞がん・・原因は不明なことが多いですが、原発性硬化性胆管炎（PSC）などの胆道系の病気がリスク因子となります。

原因が特定できない場合もありますが、肝炎ウイルスの感染やアルコールの多飲など、生活習慣が関与している場合もあります。

肝臓腫瘍の種類について

肝臓腫瘍は、大きく分けて良性腫瘍と悪性腫瘍（がん）に分類されます。

良性腫瘍

• 肝血管腫・・肝臓にできる最も一般的な良性腫瘍で、血管が異常に増殖したものです。 多くの場合、無症状で経過観察となります。
• 肝細胞腺腫・・肝細胞から発生する良性腫瘍で、女性に多く、経口避妊薬の使用が関連することがあります。 まれに破裂や出血を起こすことがあります。
• 嚢胞・・液体が溜まった袋状の腫瘍で、単純性嚢胞と多発性嚢胞があります。

悪性腫瘍（がん）

• 肝細胞がん・・肝臓を構成する細胞（肝細胞）から発生するがんで、原発性肝がんの中で最も多い種類です。 B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスの感染が主な原因です。
• 転移性肝がん・・他の臓器のがんが肝臓に転移したもので、大腸がん、胃がん、肺がんなどが多いです。
• 胆管細胞がん・・肝臓内の胆管から発生するがんで、比較的まれな種類です。

これらの腫瘍の種類によって、治療法や予後が異なります。

肝臓腫瘍の治療法について

肝臓腫瘍の治療法は、腫瘍の種類、大きさ、数、進行度、患者さんの全身状態などによって異なります。

良性腫瘍の治療法

• 経過観察・・無症状の小さな肝血管腫や嚢胞は、定期的な画像検査で経過観察することが一般的です。
• 手術・・腫瘍が大きい場合や症状がある場合、破裂の危険性がある場合などは、手術で切除することがあります。

悪性腫瘍（がん）の治療法

• 手術・・腫瘍が小さく、肝機能が保たれている場合は、手術で切除することが可能です。 当院では、患者さんの状態に合わせて、腹腔鏡手術も検討いたします。
• ラジオ波焼灼療法（RFA）・・腫瘍に針を刺し、ラジオ波で焼き固める治療法です。 手術が難しい場合や、腫瘍が小さい場合に選択されます。
• 肝動脈化学塞栓療法（TACE）・・肝臓に栄養を送る血管（肝動脈）から抗がん剤を注入し、腫瘍への血流を遮断する治療法です。 手術やラジオ波焼灼療法が難しい場合に選択されます。
• 分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬・・全身療法として、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬を使用することがあります。
• 放射線療法・・放射線を照射してがん細胞を死滅させる治療法ですが、肝臓への負担が大きいため、限られた場合に選択されます。

当院では、患者さんの状態やご希望を考慮し、最適な治療法をご提案いたします。

院長より

肝臓腫瘍と診断されると、大きな不安を感じられることと思います。 しかし、早期発見・早期治療によって、良好な経過をたどることも可能です。 当院では、消化器内科専門医として、内視鏡検査、CT検査、MRI検査などを用いて、正確な診断を行い、患者さん一人ひとりに合わせた最適な治療法をご提案いたします。

また、当院では、患者さんの精神的なサポートも重視しています。 不安な気持ちや疑問など、どんなことでもお気軽にご相談ください。 私たちは、患者さんが安心して治療を受けられるよう、親身になってサポートいたします。