炎症性腸疾患（IBD）は、慢性的な腸の炎症を引き起こす病気の総称です。主なものとして潰瘍性大腸炎とクローン病があり、原因不明で難病に指定されています。当院では、内視鏡検査による早期発見と、患者さん一人ひとりに合わせたきめ細やかな治療を心がけています。つらい症状でお悩みの方、診断を受けて不安を感じている方は、ぜひ一度ご相談ください。消化器内科専門医として、患者さんのQOL（生活の質）向上を第一に考え、丁寧な診療を行ってまいります。

炎症性腸疾患の症状について

炎症性腸疾患の症状は、潰瘍性大腸炎とクローン病で異なりますが、共通する症状もあります。主な症状としては、

• 腹痛
• 下痢
• 血便
• 体重減少
• 発熱
• 倦怠感

などが挙げられます。これらの症状が慢性的に続く場合、炎症性腸疾患の可能性があります。

潰瘍性大腸炎では、大腸の粘膜に炎症が起こり、びらんや潰瘍ができます。そのため、

• 粘血便
• 頻回の下痢
• しぶり腹（便意が続く）

などの症状が現れやすいです。

クローン病は、口から肛門までの消化管全体に炎症が起こる可能性があり、

• 腹痛
• 下痢
• 体重減少
• 肛門周囲の痛みや腫れ

などが主な症状です。また、腸管以外の合併症として、関節炎や皮膚症状、眼症状などが現れることもあります。

炎症性腸疾患の原因について

炎症性腸疾患の原因は、現在のところ完全には解明されていません。しかし、遺伝的な要因、免疫系の異常、腸内細菌叢の変化、食生活や環境因子などが複雑に関与していると考えられています。

• 遺伝的要因・・炎症性腸疾患を発症しやすい体質が遺伝することがあります。家族歴がある方は、発症リスクが高いと考えられています。
• 免疫系の異常・・本来、体を守るはずの免疫システムが、自分の腸管を攻撃してしまうことで炎症が起こると考えられています。
• 腸内細菌叢の変化・・腸内細菌のバランスが崩れることで、炎症が引き起こされる可能性があります。
• 食生活や環境因子・・食生活の欧米化や、喫煙、ストレスなどが発症に関与していると考えられています。

これらの要因が単独で作用するのではなく、複数組み合わさって発症に至ると考えられています。

炎症性腸疾患の種類について

炎症性腸疾患には、主に以下の2つの種類があります。

潰瘍性大腸炎

大腸の粘膜に炎症が起こり、びらんや潰瘍ができる病気です。炎症は直腸から始まり、連続的に大腸全体に広がる傾向があります。症状としては、粘血便、頻回の下痢、しぶり腹などが挙げられます。

クローン病

口から肛門までの消化管全体に炎症が起こる可能性のある病気です。炎症は非連続性で、病変と正常な部分が混在するのが特徴です。症状としては、腹痛、下痢、体重減少、肛門周囲の痛みや腫れなどが挙げられます。また、腸管以外の合併症として、関節炎や皮膚症状、眼症状などが現れることもあります。

炎症性腸疾患の治療法について

炎症性腸疾患の治療目標は、症状を抑え、QOL（生活の質）を維持・向上させることです。治療法は、病状の程度や種類、患者さんの状態に合わせて選択されます。主な治療法としては、

• 薬物療法
• 栄養療法
• 手術

などがあります。

薬物療法

炎症を抑えるための薬を使用します。代表的な薬剤としては、

• 5-アミノサリチル酸製剤（5-ASA製剤）
• 副腎皮質ステロイド
• 免疫調節薬
• 抗TNFα製剤
• 抗インテグリン製剤

などがあります。これらの薬剤を、病状に合わせて単独または組み合わせて使用します。

栄養療法

腸への負担を減らし、栄養状態を改善するために行います。クローン病では、成分栄養剤や経腸栄養剤を使用することがあります。また、炎症が強い時期には、一時的に絶食し、中心静脈栄養を行うこともあります。

手術

薬物療法や栄養療法で効果が得られない場合や、合併症（腸閉塞、穿孔、大量出血など）が生じた場合に検討されます。潰瘍性大腸炎では、大腸全摘術が行われることがあります。クローン病では、狭窄した部分を切除したり、膿瘍をドレナージしたりする手術が行われることがあります。

炎症性腸疾患についてのよくある質問

Q1. 炎症性腸疾患は遺伝しますか？

A1. 遺伝的な要因が関与していることは確かですが、必ず遺伝するわけではありません。ご家族に炎症性腸疾患の方がいる場合、発症リスクは高まりますが、生活習慣など他の要因も影響します。

Q2. 炎症性腸疾患は治りますか？

A2. 炎症性腸疾患は、残念ながら完治が難しい病気です。しかし、適切な治療を行うことで、症状をコントロールし、QOL（生活の質）を維持・向上させることができます。寛解（症状が落ち着いている状態）を維持することが目標となります。

Q3. 炎症性腸疾患の食事療法はありますか？

A3. 炎症性腸疾患の食事療法は、病状や個人差によって異なります。一般的には、低脂肪・高タンパク質の食事を心がけ、刺激物（香辛料、アルコールなど）や食物繊維の多い食品を避けることが推奨されます。当院では、管理栄養士による栄養指導も行っておりますので、お気軽にご相談ください。

院長より

炎症性腸疾患は、長く付き合っていく必要のある病気です。症状が良くなったり悪くなったりを繰り返すため、不安に感じることもあるかと思います。当院では、患者さん一人ひとりの病状や生活スタイルに合わせた、きめ細やかな治療を心がけています。内視鏡検査による早期発見、適切な薬物療法、栄養指導など、総合的なアプローチで患者さんのQOL（生活の質）向上をサポートいたします。どんな些細なことでも構いませんので、お気軽にご相談ください。私たちと一緒に、炎症性腸疾患と向き合い、より良い毎日を送りましょう。

日本内科学会総合内科専門医・指導医、日本消化器内視鏡学会専門医・指導医・学会評議員・栃木県幹事、日本消化器病学会専門医・指導医・学会評議員、日本消化管学会専門医・指導医、カプセル内視鏡学会専門医、米国消化器内視鏡学会（ASGE）会員、日本肝臓学会肝臓専門医の資格を持つ私が、専門的な知識と経験に基づき、患者さんの症状緩和とQOL向上に尽力いたします。