機能性ディスペプシアは、検査をしても胃や食道に異常が見つからないのに、慢性的な胃もたれやみぞおちの痛みなどの症状が続く病気です。 「もしかして胃がんかも…」と不安に思われる患者さんもいらっしゃいますが、命に関わる病気ではありません。 しかし、症状が長引くと日常生活に支障をきたすこともありますので、適切な診断と治療を受けることが大切です。 

機能性ディスペプシアの症状

機能性ディスペプシアの主な症状は、以下の4つです。

• 食後のもたれ感・・食後、胃が重く感じたり、なかなか消化されないような感じが続く。
• 早期膨満感・・少し食べただけで満腹になり、それ以上食べられない。
• 心窩部痛（みぞおちの痛み）・・みぞおちあたりが慢性的に痛む。
• 心窩部不快感（みぞおちの不快感）・・みぞおちあたりに不快感や違和感が続く。

これらの症状が慢性的に続く場合、機能性ディスペプシアの可能性があります。 症状の程度は人それぞれで、日によって症状が変動することもあります。 また、吐き気やげっぷ、食欲不振などを伴うこともあります。

機能性ディスペプシアの原因

機能性ディスペプシアの原因は、まだはっきりと解明されていませんが、以下の要因が関与していると考えられています。

• 胃の運動機能の異常・・胃の蠕動運動が低下したり、胃が食べ物を排出する速度が遅くなったりする。
• 胃の知覚過敏・・胃が通常よりも敏感になり、わずかな刺激でも痛みや不快感を感じやすくなる。
• 胃酸の分泌異常・・胃酸の分泌が多すぎたり、少なすぎたりする。
• 心理的な要因・・ストレスや不安、うつなどが症状を悪化させる。
• ヘリコバクター・ピロリ菌感染・・ピロリ菌感染が胃の炎症を引き起こし、機能性ディスペプシアの原因となることがある。
• 生活習慣・・不規則な食生活、過食、早食い、脂っこい食事、アルコールやカフェインの過剰摂取などが症状を悪化させる。

これらの要因が単独で、または複合的に関与して、機能性ディスペプシアを発症すると考えられています。

機能性ディスペプシアの病気の種類

機能性ディスペプシアは、Rome IV（ローマ4）診断基準に基づき、以下の2つのタイプに分類されます。

• 食後愁訴症候群（Postprandial Distress Syndrome: PDS）・・食後のもたれ感や早期飽満感が主な症状。
• 心窩部痛症候群（Epigastric Pain Syndrome: EPS）・・みぞおちの痛みや不快感が主な症状。

ただし、これらの症状が明確に区別できない場合や、両方の症状が混在することもあります。

機能性ディスペプシアの治療法

機能性ディスペプシアの治療は、症状を緩和し、QOL（生活の質）を改善することを目的とします。 治療法は、患者さんの症状や原因に合わせて、薬物療法と生活習慣の改善を組み合わせることが一般的です。

薬物療法

症状に合わせて、以下の薬を使用します。

• 胃酸分泌抑制薬・・カリウムイオン競合型アシッドブロッカー（P-CAB）、プロトンポンプ阻害薬（PPI）やH2ブロッカーなどを使用し、胃酸の分泌を抑えることで、胃の炎症を鎮め、痛みを緩和します。
• 消化管運動機能改善薬・・アコチアミドやモサプリドなどを使用し、胃の運動機能を改善することで、胃もたれや早期膨満感を改善します。
• 抗不安薬・抗うつ薬・・心理的な要因が関与している場合は、これらの薬を使用することで、不安やうつ症状を和らげ、症状の改善を促します。
• 漢方薬・・六君子湯（リックンシトウ）や半夏瀉心湯（ハンゲシャシントウ）などを使用し、胃腸の機能を整え、症状を緩和します。

生活習慣の改善

薬物療法と並行して、以下の生活習慣の改善も重要です。

• 食事の改善・・
  • 規則正しい時間に食事を摂る。
  • ゆっくりとよく噛んで食べる。
  • 食べ過ぎないように腹八分目を心がける。
  • 脂っこい食事や刺激物（香辛料、アルコール、カフェインなど）を控える。
• ストレスの軽減・・
  • 十分な睡眠を確保する。
  • 適度な運動をする。
  • 趣味やリラックスできる時間を持つ。
  • ストレスの原因を特定し、可能な限り避ける。
• 禁煙・・喫煙は胃の血流を悪くし、胃酸の分泌を促進するため、禁煙を推奨します。

ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌

ピロリ菌感染が確認された場合は、除菌治療を行います。 除菌治療により、胃の炎症が改善し、機能性ディスペプシアの症状が緩和されることがあります。

機能性ディスペプシアについてのよくある質問

Q1. 機能性ディスペプシアは、放置しても大丈夫ですか？

A1. 機能性ディスペプシアは、命に関わる病気ではありませんが、症状が長引くと日常生活に支障をきたすことがあります。 放置せずに、早めに医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることをおすすめします。

Q2. 機能性ディスペプシアは、治りますか？

A2. 機能性ディスペプシアは、症状を完全に消失させることが難しい場合もありますが、適切な治療と生活習慣の改善により、症状をコントロールし、QOL（生活の質）を改善することができます。

Q3. 機能性ディスペプシアの検査は、どのようなことをしますか？

A3. 機能性ディスペプシアの検査では、まず問診で症状や既往歴などを詳しくお伺いします。 その後、胃カメラ検査（上部消化管内視鏡検査）を行い、胃や食道に異常がないかを確認します。 必要に応じて、血液検査やピロリ菌検査なども行います。

院長より

「胃の調子が悪いけど、検査をしても何も異常がない」 そんな経験をされたことはありませんか？ もしかしたら、それは機能性ディスペプシアかもしれません。

機能性ディスペプシアは、ストレス社会と言われる現代において、決して珍しい病気ではありません。 しかし、症状が長引くと、仕事や家事、趣味など、様々なことに影響が出てしまいます。

必要に応じて内視鏡検査を行い、消化管に腫瘍や炎症など他の病気がないことを確認した上で、患者さん一人ひとりの症状や背景に合わせた治療法をご提案いたします。