クローン病

クローン病とは

クローン病は、主に消化管に炎症を引き起こす慢性的な病気です。原因不明で、国の指定難病にも指定されています。

炎症は口から肛門までの消化管のどこにでも起こりえますが、特に小腸と大腸に好発します。炎症が起こると、腹痛、下痢、体重減少、発熱などの症状が現れ、日常生活に大きな影響を及ぼすことがあります。

クローン病は、若い世代に多く発症し、症状が良くなったり悪くなったりを繰り返すのが特徴です。適切な治療を継続することで、症状をコントロールし、QOL（生活の質）を維持することが可能です。

クローン病の症状

クローン病の症状は、炎症が起こる場所や程度によって異なりますが、主な症状としては以下のものがあります。

腹痛・・慢性的、または間欠的な腹痛
下痢・・水様便や軟便が続く
体重減少・・食欲不振や栄養吸収障害による
発熱・・炎症による
血便・・腸管からの出血による
肛門の痛みや出血・・痔瘻（じろう）や肛門周囲膿瘍（のうよう）による
その他・・吐き気、嘔吐、食欲不振、倦怠感など

これらの症状は、クローン病に特徴的なものだけでなく、他の消化器疾患でも見られることがあります。気になる症状がある場合は、早めに消化器内科を受診し、適切な検査を受けることが大切です。

クローン病の原因

クローン病の原因は、現在のところ完全には解明されていません。しかし、遺伝的な要因、免疫系の異常、腸内細菌叢の変化、食生活や喫煙などの環境要因が複雑に関与して発症すると考えられています。

遺伝的な要因・・クローン病患者さんの親族に、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患を持つ人がいる場合、発症リスクが高くなることが知られています。
免疫系の異常・・本来、体を守るはずの免疫システムが、誤って自分の消化管を攻撃してしまうことで炎症が起こると考えられています。
腸内細菌叢の変化・・腸内には多種多様な細菌が生息しており、そのバランスが崩れることがクローン病の発症に関与すると考えられています。
環境要因・・食生活の欧米化や喫煙などが、クローン病の発症リスクを高めることが報告されています。

これらの要因が単独で作用するのではなく、複雑に組み合わさることでクローン病が発症すると考えられています。

クローン病の治療法

クローン病の治療目標は、症状を改善し、寛解（症状が落ち着いた状態）を維持することです。残念ながら、現在のところクローン病を完治させる治療法はありません。

治療法は、病状の程度や合併症の有無などを考慮して、患者さん一人ひとりに合わせて選択されます。主な治療法としては、以下のものがあります。

薬物療法・・
- 5-ASA製剤・・軽症から中等症のクローン病に使用されます。炎症を抑える効果があります。
- ステロイド・・中等症から重症のクローン病に使用されます。強力な抗炎症作用がありますが、副作用に注意が必要です。
- 免疫調節薬・・ステロイドの効果が不十分な場合や、ステロイドの減量・中止を目指す場合に使用されます。
- 生物学的製剤・・他の薬物療法で効果が得られない場合に使用されます。炎症を引き起こす特定の物質を抑える効果があります。
栄養療法・・
- 成分栄養剤・・消化管への負担を減らし、栄養状態を改善するために使用されます。
- 経腸栄養・・口から栄養を摂取できない場合に使用されます。
- 中心静脈栄養・・消化管が機能しない場合に使用されます。
外科療法・・
- 薬物療法や栄養療法で効果が得られない場合や、腸管の狭窄や穿孔などの合併症が生じた場合に行われます。
- 手術では、炎症を起こしている腸管の一部を切除したり、狭窄した部分を広げたりします。

これらの治療法を組み合わせることで、多くの患者さんで症状の改善や寛解維持が可能となっています。

当院のクローン病診療

当院では、消化器内科専門医が、ガイドラインに基づいた標準的な治療を行うとともに、患者さんの病状や生活スタイルに合わせたオーダーメイドの治療を提供しています。

内視鏡検査では、最新の機器を使用し、苦痛の少ない検査を心がけています。

生物学的製剤の使用にあたっては、患者さんの状態を詳細に評価し、適切な薬剤を選択します。また、副作用のチェックも徹底し、安全な治療を心がけています。

院長より

クローン病は、長く付き合っていく必要がある病気ですが、適切な治療を継続することで、症状をコントロールし、QOL（生活の質）を維持することが十分に可能です。院長は、長年自治医科大学で炎症性腸疾患の専門的な診療を行ってきました。その経験を生かし、最新の生物学的製剤を導入し治療を行っております。小腸の評価が必要な場合には、自治医科大学、獨協医科大学と連携して診療を行なっています。また、治療は地元で行い、診療は専門病院で行いたいという方も、どうぞご気軽に相談してください。